ЛЕВУЛЕЗУРИЯ

ЛЕВУЛЕЗУРИЯ, появление в моче моносахарида левулезы, или фруктозы (см.). Так как левулеза, введенная в кишечник и всосавшаяся в кровь, ассимилируется только печенью [по крайней мере судя по опытам с удалением печени у лягушек (Sachs) и у собак (Mann, Magath)], то пищевая наг- рузка левулезой может служить диагностической пробой для определения фнкц. способности печени в сфере углеводного обмена (Strauss). После введения per os от 50 до 100 г левулезы часть ее может попасть в мочу [определяется качественно реакцией Селиванова, но лучше определять количественно обычными способами (левулеза вращает плоскость поляризации влево и дает реакции восстановления) в каждой порции мочи в течение Vs—1 суток после нагрузки]. В норме в огромном большинстве случаев левулеза в моче после дачи per os не открывается или же переходит в мечу в ничтожном количестве [0,1—0,3 г, самое большее—0,6 г (Worner, Reiss)^, при заболеваниях же печени в мочу переходит несколько грамм левулезы. Чаще всего (приблизительно в 80% случаев) такой положительный результат пробы получается при острых поражениях печоночной паренхимы (разного рода инфекционные или токсические гепатиты, включая сюда «катаральные» и сифилитические желтухи, Icterus gravis и т. п.). Нередко положительна проба и при хрон.гепатитах (цирозах), гл.обр. в случаях более распространенного и далеко зашедшего процесса, много реже—при очаговых б-нях печени и при сердечном застое (17— 40% случаев); при гемолитической желтухе проба отрицательна, так же как при холециститах и холангитах. В отличие от пробы с галактозой проба эта бывает положительна зачастую и при желтухе на почве закупорки желчных протоков камнем (Hohlweg). Следовательно проба не дает возможности выяснить вопроса о том, с какой формой желтухи (механической или функциональной) мы имеем дело у данного б-ного. Пови-димому сама по себе острая задержка желчи может нарушить усвоение печоночыыми клетками фруктового сахара. Л. можно получить у остроинфекционных б-ных (Саба-товский), а также у беременных Ly беременных Л. может зависеть не от скрытой недостаточности печени, а от большей проходимости для сахара почек (Hetenyi, Liebmann)]. В общем алиментарной Л. для диагноза заболеваний печени приходится пользоваться с большой осторожностью, т. к. на процесс усвоения этого вида сахара влияют и многие внепечоночные факторы (вегетативная нервная система, эндокринные железы и т. п.). Лит.: Штейнберг С. и Эльберг В., О левулезо-диабете, Клин, мед., 1926, № 6; Я к о в л е-в а, Алиментарная левулезурия при заболеваниях печени, ibid., 1928, № 14; Hetenyi G. и. Lie b-m a n n S., Die Funktionspriifung der Leber in der Graviditat, Klin. Wochenschr., 1922, № 24; Hohlweg H., Zur funktionellen Leberdiagnostik, Deutsch. Arch. f. klin. Med., B. XCVII, 1909; Sabatowsky A., Ober alimentare Lavulosurie, Wien. klin. Wochen-schrift, 1908, № 22; S t г a u s s H., Leber und Gly-kosurie, Berl. klin. Wochenschr., 1898, № 51; о н же, Zur Funktionspriifung der Leber, Deutsche med. Wochenschr., 1913, № 37; он ж е, tlber lordotische Urobilinogenurie im Rahmen der Funktionspriifung der Leber, ibid., 1919, № 32; W б r n e r H., Alimentare Galaktosurie und Lavulosurie, Deutsch» med. Wo-chenschrift, 1914, № 18.                          А. Мясников.